股関節外来・小児整形外来

変形性股関節症とは、股関節でクッションの役割を果たしている関節軟骨がすり減ることによって関節に炎症が起きる疾患です。悪化すれば股関節が変形してゆき、股関節痛や機能障害を引き起こしたりすることもあります。40〜50代になると、脚の付け根（股関節）に痛みを感じる方が多くなってきますが、その大半が変形性股関節症の発症によるものだといわれています。(*1)股関節は「大腿骨（だいたいこつ）」という太ももの骨と、腰を支える「骨盤（こつばん）」で構成されており、大腿骨上部の骨頭（こっとう）というボール状の骨が、骨盤側の寛骨臼（かんこつきゅう）というお椀状の部分にはまり込むような形になっています。これらの骨頭と寛骨臼は、柔らかく弾力のある関節軟骨という組織で覆われ、関節を保護したり、関節の滑らかな動きを助ける役割を果たしています。

変形性股関節症では、この関節軟骨がすり減ったり、変性（表面がけば立ち、保水力低下により弾力を失って脆くなる）したり、脆くなって剥がれた軟骨の断片が周辺組織を刺激し、炎症を起こして痛みを生じたり、骨頭や寛骨臼が変形してしまいます。変形性股関節症は女性に比較的多く、発症年齢は40〜50歳が多いとされていますが、寛骨臼形成不全（かんこつきゅうけいせいふぜん）といって、生まれつき骨頭に対して寛骨臼という股関節側で骨頭の屋根の役割をする部分が狭い方は、20代以下の若年でも痛みが出る場合があります。厚生労働省の調査によると、股関節の痛みは、高齢者が自立した生活を送れなくなり、将来的に要介護になってしまう大きな原因の一つとされています（*2）。そうなってしまうことを避けるためにも、変形性股関節症という疾患を知り、早めの対策を行うことが重要です。

変形性股関節症の症状

変形性股関節症の主な症状としては、痛みと機能障害（関節の動きが制限されること）があげられます。痛みが生じる原因は、主に2つあります。ひとつ目は、股関節への負担によりすり減った関節軟骨の断片が、滑膜（かつまく）という関節を覆っている膜を刺激し、炎症を引き起こす「滑膜炎（かつまくえん）」による痛みです。そしてふたつ目の原因としては、股関節への過度な負担により関節軟骨の摩耗が進み、軟骨下骨（軟骨の下にある骨）が露出することによって痛みの信号を受信するレセプターが現れ、痛みを感じるようになります。さらに症状が進行すると、最終的に骨が変形してしまい、痛みがさらに増して関節の動きも制限されるようになってしまうのです。股関節に原因があるとしても痛む部位は股関節ではなく、膝やすね、ときには腰が痛む場合もあります。これは放散痛（ほうさんつう）といって、感覚をつかさどる神経の分布によって、痛みの原因部分以外の箇所に痛みを感じることがあるためです。膝痛や腰痛などの症状で当院（ブック メーカー と は 医科サッカー ブック メーカー ばんたね病院）にお越しになり、股関節の治療を行ったら膝や腰の症状が改善したといったこともあります。

 〇前期股関節症

 前期股関節症は、変形性股関節症の第一段階で、関節軟骨はまだすり減っていないものの、変形性股関節症になる可能性が高い状態です。寛骨臼形成不全などの疾患があり、変形性股関節症になりやすい状態の場合などが考えられます。

〇初期股関節症

変形性股関節症の初期段階では、起き上がったり立ち上がる際、歩き始める際などに脚の付け根（股関節）になんとなく違和感を感じたり、軽度の痛みを感じることがあります。また、脚の付け根以外にも、お尻や太もも、膝や腰などに痛みやこわばりを感じる場合もあります。

〇進行期股関節症

変形性股関節症が進み進行期になると、痛みが慢性化して、関節も動きにくくなり、歩行や靴下を履く動作、足の爪切り、正座などを行うことが難しくなり、日常生活に支障をきたすようになります。さらには、安静にしていても常に脚の付け根が痛んだり、夜寝ていても痛みが続いたりします。

〇末期股関節症

変形性股関節症がさらに進行し末期になると、極度の痛みを感じるようになり、脚の付け根が伸びなくなり、膝が外に向かうようになります。筋力が落ちてくることによりお尻や太ももが細くなり、左右の脚の長さが違ってきます。

変形性股関節症の原因

〇先天的な要因

 先述でもご説明したように、股関節は大腿骨上部の骨頭という球状の部分が、骨盤にあるお椀状の寛骨臼にはまり込むようになっています。これらの骨の表面は関節軟骨に覆われており、この軟骨が衝撃を和らげるクッションの役割をしつつ、滑らかな可動を実現しています。この関節軟骨が摩耗してしまうと、痛みを生じたり、少しずつ骨が変形してしまい、変形性股関節症の発症に繋がってしまいます。中でも、先天的に骨頭の被覆（ひふく：覆われている部分）が少ない骨盤になっている方は、骨頭からかかる圧力を寛骨臼の狭い範囲で受け止めることになるため、負荷が集中しやすく、変形性股関節症を発症しやすい傾向があります。日本国内で変形性股関節症の患者485例を対象にした研究では、全体の81％が、骨頭の被覆が少ない骨盤になっている「寛骨臼形成不全」であったことが報告されています。（*3, 4）また同研究で、80歳以上の変形性股関節症患者のうち、寛骨臼形成不全であったのは40%以下であったのに対し、40歳代の変形性股関節症患者で寛骨臼形成不全であったのは90%を占めていた（*3, 4）ことから、寛骨臼形成不全である場合は比較的若年のうちから変形性股関節症を発症する傾向にあることが分かります。

その他にも、乳児期に脱臼や寛骨臼形成不全を起こすなど、股関節が不安定な状態になる「発育性股関節形成不全」の方も、のちに（40〜50代頃に）変形性股関節症を発症する原因となりやすいことが分かっています。(*1)「発育性股関節形成不全」の患者40例48関節を対象に平均35年間を調査した研究では最終的に、前股関節症が36関節、初期股関節症が6関節、進行期股関節症が5関節、末期股関節症が1関節、確認されています。（*4, 5）また、日本における変形性股関節症患者は女性に多く、これは先述にてご説明してきたような変形性股関節症の大きな原因である「寛骨臼形成不全」や「発育性股関節形成不全」などが女性に多いことが影響しています。日本国内のX線（レントゲン）検査による変形性股関節症の有病率は1.0〜4.3%とされ、男性では0〜2.0%、女性では2.0〜7.5%となっています。(*4)

〇大腿骨と骨盤の衝突（大腿骨寛骨臼インピンジメント）

ここまで骨頭という大腿骨上部のボールに対して寛骨臼という骨盤のお椀が狭い場合に変形性股関節症に罹患しやすいというお話をしてきましたが、逆に、寛骨臼が骨頭を覆う範囲が広すぎる場合でも、股関節の痛みや障害を生じやすくなります。この特徴をお持ちの方の場合、大腿骨と骨盤との衝突（大腿骨寛骨臼インピンジメント）が起きやすくなり、関節唇（寛骨臼の縁にある幅15mm程の軟骨組織）損傷が生じてしまうことがあります。(*6) 関節唇には骨頭と寛骨臼のつながりを安定させる役割があるため、ここが損傷することで痛みや不安定さを感じるようになってしまいます。

また、股関節を動かす際に、変形性股関節症になりやすい動作の癖を持っている方もいます。腰（骨盤や腰椎）も連動して使う方をスパインユーザーといい、他の筋肉を使わず股関節のみを動かす癖のある方をヒップユーザーといいますが、この股関節のみを動かすヒップユーザーの方も大腿骨と骨盤との衝突（大腿骨寛骨臼インピンジメント）が起きやすいです。股関節を動かす際に骨盤や腰椎を連動させて動かすことで、この大腿骨と骨盤との衝突（大腿骨寛骨臼インピンジメント）を起こしにくくし、変形性股関節症を予防することにも繋がります。ただし、このような動きは、腹筋や背筋をはじめとした体幹の筋力がついていないとできませんので、後述にある「運動療法」でご紹介しているような運動を日頃から行い、筋力をつけておくことが必要です。このほか、身体が硬いといった要因などもあわさって大腿骨と骨盤との衝突（大腿骨寛骨臼インピンジメント）が起きやすくなることでも、変形性股関節症に罹患するリスクが高まります。

〇重量物を持ち運ぶ作業・長時間の立ち仕事をしている

重量物を持ち運ぶ作業や、長時間の立ち仕事を行う職業についている方も、変形性股関節症になりやすい傾向にあります。日本国内の人工股関節全置換術の待機患者114例を対象に調査を行った研究では、25kg以上や50kg以上の重量物を持ち上げる作業を行う仕事に就いていた方が、そうでない方よりも変形性股関節症となるリスクが高かったことが報告されています。（*4, 7）また同研究にて、最初に就いた仕事において2時間以上座って仕事を行っていたグループについて、立ち仕事を主に行うような仕事と比べて変形性股関節症となる割合が低かったことも報告されています。(*4, 7）このことから、座り仕事より立ち仕事をメインで行う職業の方が、変形性股関節症となるリスクが高いといえます。

〇肥満傾向にある

肥満も変形性股関節症の危険因子のひとつです。体重が増えれば、それだけ股関節にかかる負担も大きくなります。肥満と変形性股関節症の関連性について報告している研究も多く、このことからも肥満傾向になることで変形性股関節症を発症するリスクが高くなることが分かります。（*4）

〇過度なスポーツをしている

激しいスポーツや、股関節を大きく動かす動作のあるスポーツをしている場合も、激しい動きをする中で関節軟骨を損傷し、変形性股関節症になってしまうリスクがあります。

〇遺伝的な要因も

遺伝も変形性股関節症の発症リスクに影響があるとされています。人工股関節全置換術を受けた変形性股関節症患者266例と、その兄弟姉妹1171例、変形性股関節症患者の配偶者376例を調査した研究では、対象患者の配偶者と比べて、兄弟姉妹が人工股関節置換術を受けた割合が有意に高かったことが報告されています。（*4, 8）

ここまでにご紹介した要素に当てはまる方で、「変形性股関節症の症状」にあるような症状がある場合は、変形性股関節症である可能性がありますので、一度整形外科を受診することをおすすめします。

変形性股関節症の診断方法

 変形性股関節症の診断では、まず問診や診察にて痛みの部位や関節の可動域（動く角度）、左右の脚の長さの差、歩き方（歩容：ほよう）などを確認したあと、X線（レントゲン）検査で診断を確定します。X線検査では、関節の隙間の大きさや骨のう胞（骨の空洞）・骨棘（こつきょく：棘のように突出した骨）の有無、関節の変形の程度などを確認します。骨のう胞は、軟骨の痛んだ部分から関節液などが骨に侵入し、骨の溶解が起こることで穴が空いてしまう状態です。また、骨棘とは、骨に加えられた過剰な刺激により骨組織が増殖し、トゲ状の異常な出っ張りとなったものです。X線検査では骨の様子を確認できますが、軟骨などの軟部組織は確認できないため、必要に応じてCTやMRI検査なども行います。変形性股関節症の診断を行う際は、上記の方法により変形性股関節症の進行度を判断し、患者の生活スタイルなども考慮しながら治療方針を決定します。股関節というのは、多くの筋肉や靭帯に囲われており、変形性股関節症になったとしても、直接的な股関節への症状が出にくく、変形性股関節症であることになかなか気づかない場合も多くあります。特に変形性股関節症の初期では、股関節以外のお尻や太もも、膝などに症状が出ることも多いです。関節軟骨には血管や神経がなく、栄養の補給や老廃物の排出といった代謝があまり活発には行われません。そのため、すり減った関節軟骨の再生は難しく、関節軟骨の摩耗が一度始まってしまうと止めることができません。ですから変形性股関節症の治療においては、早い段階で診察をし、進行を食い止めるための処置を早期に行うことが重要になります。変形性股関節症が疑われる症状がある方は、早い段階で整形外科を受診し、必要な治療を受けるようにしましょう。また、先に変形性股関節症の原因となる疾患としてご紹介した寛骨臼形成不全などの先天性疾患をお持ちの方や、変形性股関節症になりやすい条件に当てはまる方は、定期的に検査を受けることもおすすめします。

 変形性股関節症の治療方法

変形性股関節症の治療方法は、主に「保存療法（主に手術以外の治療法）」と「手術療法」の2つに分かれています。初期段階では主に、減量などの「生活指導」や、筋力トレーニングなどを行う「運動療法」、痛み止めなどの薬を使用する「薬物療法」などを行います。これらの保存療法を行っても症状の改善がみられない場合や、痛みなどの症状が著しく、日常生活に支障をきたすような場合は手術を検討します。ここからは、これらの治療法の詳細についてご紹介していきます。

●保存療法

〇生活指導
変形性股関節症の治療では、股関節の関節軟骨のすり減りを遅らせ、症状をできるだけ進行させないようにすることが大切です。そのため、変形性股関節症治療のための生活指導では、股関節にかかる負荷をできるだけ減らすための指導を行います。
たとえば、
·      重い物を持ち運びする作業はできるだけ避ける
·      減量する
·      歩くと痛みがある場合は杖やカートを使用する
·      靴はかかとに弾力性のあるものを選ぶようにする
など、股関節への負荷を減らす生活を心がけることにより変形性股関節症の進行を防ぎ、症状の改善が見込める場合もあります。また、和式から洋式への生活様式の変更も効果的です。和式の生活は床に敷いた布団から立ち上がる、和式トイレから立ち上がるなど、股関節に負担のかかる動きが比較的多いため、可能であれば洋式の生活に変更することが望ましいです。

〇運動療法

変形性股関節症の運動療法は、股関節周りのストレッチや筋力訓練、有酸素運動などを行うことで、股関節の痛みや機能改善を目指す治療法です。運動療法は、変形性股関節症の症状がどの程度進行しているかに関わらず、重要な治療法です。後述にて手術療法や再生医療・バイオセラピーなどの治療法をご紹介していますが、これらの治療を行うにあたっても、並行して運動療法を行うことが大切で、運動療法を行わなければせっかく行った治療の効果も半減してしまうとされています。運動療法の例として、まずは股関節の柔軟性を向上するためのストレッチ方法をご紹介します。ストレッチは股関節周りの筋肉を緩めてリラックスさせることができます。それだけでなく、股関節の位置を矯正する効果も期待できるため、股関節が動きやすくなり、可動域（動かせる範囲）を広げることができます。

変形性股関節症予防・治療のためのストレッチ方法

1. 床に座り、片脚のみあぐらをかくように曲げ、もう片脚は横に伸ばします。
2. 背筋をしっかり伸ばし、曲げた脚にお腹をつけるように上半身を前に倒します。
3. 1〜2を1回10秒間、10回程度繰り返しましょう。

体幹トレーニング（プランク）

変形性股関節症の予防や症状改善のためには、プランクなどの体幹トレーニングを行うこともおすすめです。先述の「大腿骨と骨盤の衝突（大腿骨寛骨臼インピンジメント）」にもあるように、体幹の筋力をつけることで、股関節だけを動かすのではなく、腰（骨盤や腰椎）を連動させた動きができるようになります。すると、股関節にかかる負担を減らすことができ、変形性股関節症の痛みの改善や予防効果が期待できます。

1. うつ伏せの状態で、前腕・肘を床につけます。
2. 腰を浮かせ、頭からかかとまでが真っ直ぐになるようにします。
3. ゆっくり呼吸しながら、1分程度その状態をキープしましょう。
4. 1〜3を、1日3セットを目安に行います。

 

上記のプランクの他にも、片脚を上に上げてプランクを行ったり、サイドプランクを行うことも、体幹が鍛えられ、変形性股関節症の予防・症状改善効果が見込めます。

（片脚上げプランク）

（サイドプランク）

健康ゆすり

脚を小刻みにゆらす健康ゆすりも、変形性股関節症の痛みに効果的であるとされています。そこでここでは、健康ゆすりのやり方をご紹介致します。

1. 足裏がしっかり床につくように椅子に座ります。
2. 片足（もしくは両足）のつま先を床につけたまま、かかとを小刻みに上下に揺らします。

手術支援ロボット「ROSA　Hip」

「ROSA Hipシステム」は、人工股関節の股関節側インプラントの設置角度サポートや両脚のバランスのズレを計測し最適なインプラントを選択できる機能など、正確なナビゲーション機能で手術中の執刀医をサポートするのが特長で、これまで術者の経験にゆだねられていたインプラントの設置をロボットがアシストすることによって、より低侵襲で合併症リスクの少ない手術を可能としています。「ROSA Hipシステム」による人工股関節置換手術は保険適応となっています。

 〈ＲＯＳＡ Hipの特長〉

難易度が高い人工股関節置換術

人工股関節置換術は、保存療法を行っても十分な効果が得られない場合や、重度の変形性股関節症および先天性の股関節形成不全の患者さんをなどを対象に、最も多く選択されている治療法です。股関節の損傷している部分を人工股関節に置き換えることで、痛みを取り除き、歩く力を取り戻すことを目的としています。人工関節がもとの関節のような自然な動きをするには、インプラント（人工関節）を正確な角度で骨盤に設置することが大切です。しかし、一人ひとり顔が違うように関節の形も人によってそれぞれ異なります。そのため、手術は術者の経験によるところが大きく、インプラントの設置角度や筋肉・腱といった軟部組織への侵襲程度などによって患者さんの予後に差が出ることが課題でした。手術支援ロボットは、正確性が担保されることで、術者の熟練度にかかわらず良好な手術成績が期待できます。

MIS法＋ロボット支援手術でより体への負担が少ない

ブック メーカー と は 医科サッカー ブック メーカー 整形外科では、MIS法(最小侵襲手術)と呼ばれる術式による人工膝・股関節置換術に積極的に取り組んでいます。同術式は、筋肉・靱帯・腱など関節の周辺組織に可能な限りメスを入れず行うため、

・従来の術式と比べて痛みが少なく、回復が早い

・筋肉を切らないため術後早期の脱臼が少ない

・可動域が制限されないため、スポーツへの復帰等も可能

・従来法の約半分ほどの切開で済むため、審美的に優位などのメリットがあります。

一方で同術式は難易度が高く、専門的な知識と高度なテクニックが必要という課題もあります。同術式にロボット支援手術を組み合わせることで、これらの課題を克服し、さらなる低侵襲手術の普及およびそれによる患者さんのQOL向上に貢献していくことをめざします。

健康寿命の延伸に向けて

人工股関節置換術の件数は年々増加傾向にあり、全国で年間約7万例にのぼります。手術を受ける患者さんは若年化しており、より高い術後のQOL向上が求められています。患者さんが術前と変わらない生活を送れるよう、当院では術者の技術向上と並行してロボット支援手術の導入を進め、低侵襲で合併症リスクの少ない手術を実践することで、健康寿命の延伸に寄与していきたいと考えています。健康寿命延伸に関してロコモと変形性股関節症に関する解説動画が公開されておりますのでこちらをクリックしてご覧ください。

 ▶詳しくはこちら①：金治 有彦 先生｜関節包靭帯を切らない、新たなMIS（最小侵襲手術）｜第255回 股関節の痛みはあきらめずに受診を！　人工股関節の手術は日々進歩しています｜人工関節ドットコム (jinko-kansetsu.com)
▶詳しくはこちら②：金治先生 | 特集指導者インタビュー | ブック メーカー と は 医科サッカー ブック メーカー 整形外科 

■金治有彦（整形外科臨床教授、人工関節センター長：火曜日午前外来）が担当
■人工関節センターについてはこちら：人工関節センター | ブック メーカー と は 医科サッカー ブック メーカー ばんたね病院

・金治有彦教授から股関節に痛みのある患者さんに対してメッセージ（動画）があります。
「【関節が痛い.com】ブック メーカー と は 医科サッカー ブック メーカー ばんたね病院 金治 有彦先生メッセージーYouTube」はこちら

 股関節唇は、股関節を構成する骨盤の寛骨臼（かんこつきゅう）の縁を取りまくようについている弾力のある軟骨組織です。寛骨臼にはまっている大腿骨頭（だいたいこっとう）を包み込むように安定性を与え、股関節へかかる衝撃を和らげています。
関節唇には神経が存在し、損傷を受けると痛みを生じることがあります。 関節唇損傷を生じると骨頭が安定しなくなり、次第に軟骨が破壊され、変形性股関節症へ移行すると考えられています。
股関節を深く屈曲するスポーツの選手によくみられる障害です。股関節の寛骨臼と大腿骨頭の形態異常が原因となり、股関節を深く曲げる運動を行うたびに、寛骨臼と大腿骨頭が衝突を繰り返す、股関節インピンジメント（FAI）によってして股関節唇が損傷すると考えられています。
股関節唇の損傷が軽度の場合は徐々に症状が進行して40代で発症するケースもみられます。

定義

股関節を形成する大腿骨や寛骨臼の骨形態異常のため、反復動作によって関節軟骨や関節唇などの股関節周辺構造に微細な損傷や変性をきたす疾患をいいます。

分類

　寛骨臼に骨形態異常があるpincer type FAI，大腿骨に骨形態異常があるcam type FAI、そしてpincer typeとcam typeが合併するmixed type FAIに分類されます。Cam type, pincer type, mixed typeいずれのインピンジメントにおいても一般に関節唇の損傷が認められます。関節唇損傷は、寛骨臼前上部が好発部位であるが、寛骨臼の後下部にも認められる例も報告されています。

 日本股関節学会FAI（狭義＊1）診断指針

 ＊1：明らかな股関節疾患に続発する骨形態異常を除いた大腿骨─寛骨臼間のインピンジメント。
・Pincer typeのインピンジメントを示唆する所見：                                
①CE角＊2 40°以上
②CE角＊2 30°以上かつacetabular roof obliquity（ARO）0°以下
③CE角＊2 25°以上かつcross-over sign＊3陽性
・正確なX線正面像による評価を要する。特にcross-over sign＊3は偽陽性が生じやすいことから，③の場合においてはCT，MRIで寛骨臼のretroversion＊4の存在を確認することを推奨する。

＊2：単純X線両股関節正面像において，骨頭中心と寛骨臼硬化帯外側を結ぶ線と骨盤水平線に対する垂線のなす角。

＊3：単純X線股関節正面像において，寛骨臼前壁縁と後壁縁が交差する所見であり，寛骨臼のretroversionを示唆する。

＊4：後方開き。正常寛骨臼は前方開きである。

 ・Cam typeのインピンジメントを示唆する所見：
①CE角25°以上 
②主項目：α角＊5（55°以上）
③副項目：head-neck offset ratio＊6（0.14未満），pistol grip変形＊7，herniation pit＊8
（主項目を含む2項目以上の所見を要する）

＊5：単純X線大腿骨頸部側面像において，骨頭中心と頸部最狭部中心を結ぶ線と，前方の骨頭頸部移行部の曲率変化点と骨頭中心を結ぶ線とのなす角。 

＊6：大腿骨頸部側面像において，頸部軸に平行な骨頭前縁を通る接線と頸部最狭部前縁を通る接線との距離（OS）の骨頭径（D）に対する比率（OS／D）。

＊7：単純X線両股関節正面像において，骨頭頸部移行部の外側縁が平坦化し，骨頭と頸部間のoffsetが減少する変形。

＊8：単純X線両股関節正面像あるいは頸部側面像において，骨頭頸部移行部から頸部前外側に生じる小卵円形で硬化像に囲まれた骨透亮像（CTやMRIによる評価も可）。

以下の画像所見を満たし，臨床症状（股関節痛）を有する症例を臨床的にFAIと判断します。

①  前方インピンジメントテスト陽性（股関節屈曲・内旋位での疼痛誘発を評価）
②  股関節屈曲内旋角度の低下（股関節90°屈曲位にて内旋角度の健側との差を比較）

診断のポイント

①      症状　鼠径部痛, 股関節痛，股関節可動域制限（特に内旋制限）
②      検査所見 
　股関節インピンジメントでは特に股関節の屈曲や内旋の最終可動域において再現性のある鼡径部痛が生じる例が多いことから, 前方インピンジメントテストは診断上有用な徒手検査です。 
前方インピンジメントテスト：他動的な股関節屈曲100°での内転・内旋で疼痛が出現した場合には陽性と診断します。 

③      画像所見

　単純X線撮影やCTを行い、寛骨臼や大腿骨頸部の骨形態異常を有するか否かを診断します。またMRI（放射状を含む）を行い関節唇損傷の有無・程度を評価します。 

治療アプローチ

①  保存療法：一般的に股関節インピンジメントの股関節痛は約70〜80%が保存療法によって症状が改善します。保存療法として主にADL（日常生活動作）指導、リハビリテーション、投薬、注射がまず行われます。
・ADL指導：日常動作などでの痛みの出る動きを制限することにより患部の安静を図ります。
・リハビリテーション：体幹や脊柱の柔軟性・可動域の改善や骨盤周囲の筋力（特に臀筋）の強化、骨盤可動性の改善を行うことにより股関節への負担を軽減させます。
・内服：　投薬消炎鎮痛剤の内服により患部の炎症を抑えます。
・関節内注射：ステロイドの頻回使用は行わないようにします。ヒアルロン酸（HA）の注射が行われるが、Platelet-rich plasma （PRP）療法など再生療法の効果が認められる場合もあり、最近注目されています。

 ②  手術療法：以下のようなケースでは手術の適応を考慮します。
・保存療法・リハビリ施行後3～６ヶ月以上経過しても軽減しない疼痛を有する場合。
・股関節の可動域制限が強く日常生活に悪影響を及ぼしている場合。
・日常生活で症状が改善するが活動性の高いスポーツ競技レベルでは疼痛が残存してスポーツ活動の継続が困難な場合。

手術方法
一般に股関節鏡視下関節唇修復術が行われます。鏡視下に股関節唇損傷が確認され、断裂した関節唇の不安定性同時に認められる場合には、痛みの原因である関節唇の損傷部位を縫合することにより除痛を図ります。当科では関節包靭帯を温存した低侵襲2ポータル法により股関節鏡視下手術を行っており、良好な成績を報告しています。

　股関節の痛みが出る変形性股関節症の原因は、骨盤の臼蓋の覆いが浅い臼蓋形成不全が多いとされてきましたが、FAIの概念が提唱されてからは、股関節唇損傷も変形性股関節症の原因となっていたことがわかってきました。X線検査では判断できない原因不明の股関節の痛みがある場合は、専門医を受診しましょう。

参考文献

日本整形外科学会　日本股関節学会「変形性股関節症ガイドライン2016」　2016年5月25日　改訂第2版　
日本整形外科スポーツ医学会広報委員会　「17.股関節インピンジメント」